A fogamzásgátlás módszerei
Az emberiség évezredek óta keresi az ideális fogamzásgátlási módszereket, mivel a kényelmi szempontotokon kívül a terhességmegszakítás mellett a fogamzásgátlás a születésszabályozás egyetlen eszköze.
Az elmúlt 50 évben az abortuszok száma jelentősen csökkent hazánkban. Ez részben a felvilágosító kampányoknak, emellett az egyre hatékonyabb és mindenki számára elérhető fogamzásgátlási módszereknek köszönhető.
A fogamzásgátlási módszerek hatékonyságát a Pearl indexel jellemezzük. Jelentése: az adott módszer mellett egy év alatt hány nő esik teherbe:
| Fogamzásgátló módszer | Teherbeesés 1 év alatt |
|---|---|
| Védekezés nélkül | 85% |
| Megszakított közösülés | 5 – 20% |
| Természetes családtervezés | |
| Naptár-módszer | 10% |
| Ovuláció-módszer | 5% |
| Kombinált | 3% |
| Kondom | 3 – 10% |
| Pesszárium | 10 – 20% |
| Spermicidek | 5 – 20% |
| Fogamzásgátló tabletta | |
| Kombinált tabletta | 0,10% |
| Csak sárgatesthormon | 0,50% |
| Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD) | |
| Rézzel | 0,5 – 0,8% |
| Hormonokkal | 1,5 – 2% |
| Fogamzásgátló injekció | 0,30% |
| Fogamzásgátló implantátum | 0,09% |
| Női meddővé tétel | 0,4 – 0,5% |
| Férfi meddővé tétel | 0,10% |
A fogamzásgátlásnak többféle lehetőségét ismerjük
Természetes módszerek
- Megszakított közösülés, coitus interruptus: hátránya, hogy megfelelő önuralom szükséges hozzá. Kevesen tudják, hogy a spermium a húgycsőben akár 72 óráig életképes, azaz ha a férfinak 3 napon belül volt ejakulációja, a módszer hatékonysága jelentősen romlik.
- Naptár módszer: a tüszőrepedés (ovuláció) időpontjának meghatározásán alapul. A petesejt 24-48 óráig életképes, tehát az ovuláció előtt-után 4 napig nem biztonságos a védekezés nélküli együttlét. Az ébredési hőmérséklet mérése, ovuláció után emelkedik, a cervix nyák nyúlóssá, síkossá válása és a vizelet ovulációs tesztek állnak rendelkezésre. A módszer hatékonysága gyenge!
Mechanikus módszerek, barrierek
Megakadályozzák az ivarsejtek (petesejt, spermium) mozgását. Kombinálhatók spermicid géllel.
- Kondom: előnye, hogy a legtöbb nemibetegség ellen is véd. Hátránya, hogy kényelmetlen és a elszakadása esetén sürgősségi fogamzásgátló bevétele szükséges.
- Pesszárium, méhszájsapka: kissé körülményes a megfelelő felhelyezése.
Kémiai módszerek
Spermicid (spermaölő) hatásuk van. Pl Pharmatex. Kapható hüvelykúp, krém, tabletta sőt hüvelyszivacs formába is. Hátránya, hogy sokan allergiásak rá, a nyálkahártya irritációt okozó hatása mellett az íze is rossz.
Méhen belüli fogamzásgátló eszközök
Spirál, IUD (Intrauterine device). Menstuáció alatt a méhnyakon keresztül a méh üregébe kell felhelyezni.5 évig használható. A fém spirálok a méh nyálkahártyán egy idegentest reakciót, lényegében steril gyulladást tartanak fent, megakadályozva a megtermékenyült petesejt beágyazódását. Használata mellett gyakoribb a méhgyulladás, a méhen kívüli terhesség, a vérzés ideje hosszabb lesz, a menstruáció görcsökkel járhat.
Lehetnek fémből, réz, ezüst, arany, pl. Melbea Gold, Goldlily, Multiload CU 375, vagy progesteron hormont tartalmazók. A hormontartalmú spirál, Mirena, Jaydesse szintén a méh üregébe helyezett műanyag kapszula, amely 3-5 évig antiösztrogén hatású progesteron hormont bocsát ki. Hatására elvékonyodik a méhnyálkahártya, alkalmatlanná válva a petesejt beágyazódásra. Használóik nem vagy alig mentsruálnak. Hátránya, hogy szisztémás hormonterheléssel is jár, a vérzés kimaradása sokaknál a nem kívánt terhesség szorongását okozza. Számos használója libidó csökkenés miatt kérte az eltávolítását. Császármetszéssel szülteknél a spirál felhelyezés a fájdalom miatt gyakran csak altatásban sikerül.
Hormonális fogamzásgátlók
Gátolják a petefészekben a tüszőrepedést, az ovulációt. A méhnyálkahártyát alkalmatlanná teszik a petesejt beágyazódására. A méhnyak csatorna nyákjában akadályozzák a spermiumok mozgását. Előnye a kényelem, rendezi a szabálytalan ciklusokat, csökkenti a menstruációs görcsöket. Hátránya, hogy terheli a májat, fokozza a migraint, emeli a trombózis kockázatát ezért 37 éves kor felett, visszeresség, trombózis, szív érrendszeri betegségek elhízás, dohányzás mellett nem javasolt. Évente laborvizsgálat szükséges szedésük mellett. Javasolt trombózis génmutációs vizsgálat is, Leiden, MTHFR, Protrombin 20210A vizsgálat.
Tabletta, hüvelygyűrű, tapasz, implantátum, injekció, hormonspirál formában áll rendelkezésre. A kombinált fogamzásgátlók ösztrogént és progeszteront, a sürgősségi és a minipill csak progesteront tartalmaznak.
Típusai
Kombinált (ösztrogén-progeszteron)
Minipill (Cerazette) csak progeszteont tartalmaz pl. szoptatás alatt használható, kisebb de nem nulla a trombózis kockázata. A kombináltnál kevésbé hatékony, gyakoribb az áttöréses vérzés.
Sürgősségi fogamzásgátlók (Escapelle EllaOne) a petesejt beágyazódását gátolja. Védekezés nélküli együttlét után maximum 72 vagy 120 órával bevehető. Nem véd a nemibetegségek ellen! Rendszeres fogamzásgátlásra nem használható.
Hüvelygyűrű, Nuvaring: a tablettáknál kevesebb hormont tartalmaznak, a hüvelybe 3 hétig felhelyezett rugalmas műanyag gyűrű, (nem kell naponta bevenni mint a tablettát). Kikerüli, azaz nem terheli a májat. Hátránya, hogy a hüvelybe helyezett gyűrű sok nőt, de férfipartnert is zavahatja. Házasélet alatt rövid időre kivehető.
Fogamzásgátló injekció, Depo Provera: olcsó, egy adag 3 hónapig hat, de mellékhatások pl. vérzészavar esetén a hatása ne függeszthető fel.
Transdermalis tapasz (LIsvy): kis hormontartalom, a májat nem terheli, egyenletesen szívódik fel, hetente cserélendő, nem kell naponta bevenni.
Művi meddővé tétel: nőknél laparoszkópos salpingotomia-petevezető lekötés-, férfiaknál vazektómia. Feltételeit törvényi rendelet szabályozza. 40 éves kor és/vagy 3 gyerek mellett végezhető. Az operáló kórházban a sterilizálási igényt jegyzőkönyvezik, a partnert is tájékoztatni kell. Fél év múlva ismételten kérvényt kell benyújtani, majd ezt követő 6 hónap múlva végezhető el a beavatkozás, azaz 1 év az engedélyezési folyamat. Előnye, hogy az egyik legbiztonságosabb fogamzásgátló módszer, nem jár hormonhatással, nincs idegentest felhelyezés. Hátránya, hogy nem veszélytelen beavatkozás, ez egy intubációs narkózisban végzett laparoszkópos hasüregi műtét, melynek lehet hólyag ér, vagy bélsérülés vagy altatási komplikáció a szövődménye. Elvileg visszafordítható reverz fertilizációs műtéttel.
Budapest Medical Orvosközpont
