Térdízület: a térdfájdalom különböző fajtái
A térdfájdalomnak többféle fajtája lehet, ami a térd összetett szerkezetéből adódik. A térdfájdalom jelentkezhet a térdízület belső odalán, hajlításkor, guggoláskor, futás során valamint lépcsőn lefelé járáskor.
Térdízület panaszai
A térd belső oldalán jelentkező fájdalom leggyakrabb az oldalsó szalag meghúzódásából következik. Ez lehet enyhébb eset, ilyenkor csak húzódás van, de lehet komoly is, amikor a keresztszalag akár teljesen el is szakadhat.
Az egyik leggyakoribb tünet a hajlításkor jelentkező térdfájdalom. Lényegében minden térdfájdalom hajlítás során érződik a legintenzívebben, ezért ebben az esetben kifejezetten indokolt a reumatológus által végzett szakvizsgálat.
A futás közbeni térdfájdalom szinte kivétel nélkül a nem megfelelő futótechnika miatt jelentkezik. Ez lehet régebbi, vagy újkeletű probléma is. A futók gyakori betegsége a futótérd, mely akár maradandó strukúrális károsodásokat is okozhatnak a térdízületben.
Guggoláskor a hajlított térdet még saját testsúlyunkkal is megterheljük, ami fokozott terhet ró a térdízületre. Ez a tünet gyakori lehete ízületi gyulladás, izomeggyensúly probélma vagy az ízület strukturális károsodása esetén.
Lépcsőn lefelé járáskor jelentkező térdfájdalom gyakori tünete a futó térdnek, de az idősebb korban megjelenő térdízületi porckopás is oka lehet a lépcsőzés során észlelt térdfájdalomnak.
A térdfájdalom leggyakoribb okai
- szalagsérülés
- porcsérülés
- Hoffa syndroma
- futó térd
- ízületi gyulladás
- ízülethez kapcsolódó nyáktömlő gyulladás (bursitis)
- időskori porckopás
- izomhúzódás valamint izomegyensúly hiánya
Szalagsérülés
A térdízülethez tartozó ínszalagok egyik feladata a csontvégek egymáshoz kötése az ízületben és az ízület körül, valamint hogy csökkentse az ízületi mozgás mértékét a sérülések megakadályozása végett. Az ínhüvelyek feladat pedig az izmok csontfelszínekhez való kötése, tapadása.
Térdszalag fájdalom lehet sérüléskor pl.: okozhat tompa ütés, hirtelen irányváltás, rosszul elvégzett földet érés ugrás után. Valamint ínhüvelygyulladás során is jelentkezhet térdfájdalom.
A térdszalagsérülésnek több stádiuma lehet súlyosságtól függően, a tünetek itt az enyhe fájdalomtól egészen a jelentős gyulladásos tünetekig (heves fájdalom, duzzanat, melegség) terjedhetnek.
Porcsérülés
Porckárosodás miatt kialakuló térdfájdalom egy szintén gyakori eltérés. A térdízület porc (meniscus) egy rostos porc a térdben, ami elválasztja a combcsontot a sípcsonttól. Minden térdízületben van egy belső és egy külső porc. A meniszkusz mintegy ékként működik, segíti a forgási stabilitást, valamint a térdet ért rázkódás mértékét is mérsékli, mely által csökkent a csontvégek sérülésének esélye. A porcszakadás (részleges vagy teljes) fiatalabb korban hirtelen alakul ki, ha a kissé nyújtott térdet hirtelen elcsavarják. Ezek a sérülések leginkább sport közben jelentkeznek. Idősebb korban az előrehaladott kopásos folyamat miatt a csontok károsíthatják a porcokat.
Hoffa syndroma
Hoffa syndroma miatt jelentkező térdfájdalom egy, a térdben lévő zsírpárna betegsége. Ezen zsírpárna egy idegekkel gazdagon átszőtt lágyrész képlet, mely a térdkalács alatt található, és a combcsont valamint a sípcsont határolja. Ezen syndroma oka lehet térdre esés, előrehaladott térdízületi kopás, merev combizomzat valamint előredőlt medence is. Hoffa-szindróma tünetei lehetnek: elülső térdfájdalom, duzzanat, kinyújtási fájdalom, járás-guggolás-rúgás során jelentkező fájdalom, valamint fokozott panasz jelentkezik magas sarkú cipőben való járáskor.
Futó térd
Futótérd az egyik leggyakoribb térdsérülés, lényegében minden korosztályban jelen van. Futótérden igazából a térdkalács mögötti fájdalomra utalunk, ott ahol a térdkalács és a combcsont találkozik. A futótérd oka a fokozott térdízületre eső nyomás, ami pedig a rossz térdtartás miatt alakul ki. Ennek a lényege, hogy mozgáskor a térdkalács nem középvonalban mozog fel és le, hanem az egyik irányba elmozog. Amennyiben ez gyakori jelenség, könnyen okozhat térdfájást, ízületi irritációt és akár a térdkalács kopását is. Ennek az oldalirányú elcsúszásnak a leggyakoribb okai az izomegyensúly hiánya és a rossz mozgáskoordináció. A futótérd tünetei a lépcsőzés, térdelés, guggolás, ugrás, futás közben fájdalom valamint a hosszú ideig behajlított térd fájdalma.
Ízületi gyulladás
A térdízületi gyulladás egy gyakori jelenség, amelyet a térd fokozott használata válthat ki. A fájdalom a térdkalácsból folytatódó ínhüvely túlterhelésének eredménye. Az ilyen jellegű térdízületi gyulladást ugrótérdnek is nevezik. A térdkalács ínhüvelye éppen a térdkalács alatt található. A két vége a térdkalácshoz és a sípcsont fejéhez van rögzítve. Az ínhüvely feladata, hogy átvigye az erőt a combizomból, amikor a térd kinyúlik. Különösen fontos ez a funkció lefelé sétáláskor vagy ugrás utáni földet éréskor.
Ugrótérd tünetei lehetnek a térdkalácsi ínhüvely körüli fájdalom, elülső térdfájdalom, ugrás-futás-hosszabb ülés során jelentkező fájdalom, reggeli merevség érzés a térdkalács területén, az adott ínhüvely duzzanata. Ugrótérd okai lehetnek a túlzott mértékű edzésszám, hirtelen intenzitás váltás, kemény felületen való edzés, merev combizomzat, nem megfelelő csípő-térd-lábtartás.
Ízülethez kapcsolódó nyáktömlő gyulladás (bursitis)
Térdízület körüli nyáktömlők gyulladása (bursitis) miatti térdfájdalom a térdben a térdkalács felett, rajta vagy alatt okoz fájdalmat. A térdben 11 db nyáktömlő található, melyek közül nem mind szokott érintett lenni, azonban vannak gyakrabban begyulladó nyáktömlők. Ezek közül a leggyakoribb a prepatellaris bursitis, amely a bőr és a térdkalács között található. Korábban nevezték cselédtérdnek, mivel ők gyakran végeztek olyan munkát, amihez hosszabb ideig térdelni kellett és ez okozta a gyulladást. Manapság gyakoribb ez a betegség burkolók, kertészek és vízvezetékszerelők között. A térd nyáktömlő gyulladásának okai lehetnek pl.:ütés a térdre, gyakori térdre esés, gyakori intenzív nyomás a térden. A térd bursitis tünetei: térdízületi mozgás beszűkülés, fájdalmas mozgás, duzzadt és/ vagy pirosabb nyáktömlők, térdkalács körüli terület gyulladásos tünetei.
Időskori porckopás
A porckopás miatti térdfájdalom leginkább idősebb korban jellemző. Az ízületi kopásos folyamat az élet normál tempójából adódó eltérés, persze kiegészítve egyéni (pl. testsúly, munkakör) és genetikai tényezőkkel. Az ebből adódó fájdalom, amennyiben a gyulladásos folyamat mellett ez a domináló panaszt okozó eltérés, akkor gyakran sebészi beavatkozás válik szükségessé.
Izomhúzódás valamint izomegyensúly hiánya
Térdízület panaszai
Izomhúzódás miatti térdfájdalom a nem megfelelő edzés miatt kialakuló izomsérülés, mely akár térdfájdalmat is okozhat. Főleg a combizmok, deréktáji izmok és lábszár izomok azok, amelyek sérülése térdfájdalmat okozhat. Az izomhúzódás nagyon gyakran izomfájdalommal vagy legalább izomlázzal, beszűkült ízületi mozgással és merevséggel jár.
A térdfájdalom orvosi kezelését a leggyakrabban reumatológus szakorvos végzi. Amennyiben műtétre kerül sor, akkor ortopéd/traumatológus sebész kerül előtérbe.
A leginkább alkalmazott kezelés típusok térdfájdalom esetén: különböző injekciós kezelések attól függően, hogy lágyrész gyulladás vagy strukturális eltérés okozza a panaszokat, továbbá gyógyszeres kezelés, gyógytorna, artroszkópia, protézis (fél vagy teljes) beültetés jön még szóba.
Budapest Medical Orvosközpont
